Recommandations de bonnes Pratiques concernant la Protection Personnelle AntiVectorielle (PPAV) ou Protection contre les insectes piqueurs et les tiques.


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Place des moustiquaires imprégnées dans la PPAV


L'usage de la moustiquaire de lit est très ancien et correspond à une protection mécanique simple limitant de façon efficace le contact homme-vecteur à condition qu'elle soit intacte et bien posée.

Dans le cadre de la lutte contre le paludisme, l'imprégnation des moustiquaires par un pyréthrinoïde de synthèse a montré son efficacité sur la diminution de l'incidence du paludisme à la fois à l’échelle individuelle et collective.
 
Quatre actions sont reconnues aux moustiquaires imprégnées :

- Un effet dissuasif, les moustiques entrent moins dans l'habitation ;
- Un effet excito-répulsif, les moustiques sortent plus et plus rapidement
  de l'habitation ;
- Un effet inhibiteur du gorgement, qui perturbe le comportement des moustiques ;
- Un effet létal qui intègre un effet rapide dit knock down (KD).

Mais, avec l'extension  de l'usage des pyréthrinoïdes, surtout en agriculture, on note :

- La sélection progressive de moustiques présentant une tolérance aux pyréthrinoïdes
  et pour lesquels l'effet KD est limité ;
- Le changement de comportement des moustiques.

Les moustiquaires protègent aussi contre un grand nombre de vecteurs dont l'activité est nocturne. Quelques études montrent leur efficacité pour la prévention de la maladie de Chagas ou des leishmanioses. Il y a cependant peu de données sur leur efficacité pour la protection du voyageur.

 


Recommandation Nr 06

a- Il est fortement recommandé, pour les voyageurs et les résidants, d’utiliser
    des moustiquaires de lit imprégnées pour se prémunir du paludisme.
L’utilisation des moustiquaires de lit et/ou de berceau est la mesure de PPAV qui doit être privilégiée avant l’âge de la marche.

b- Au mieux, il convient d'utiliser une moustiquaire imprégnée de façon
    industrielle,de type longue durée. A défaut, il pourra être utilisé une
moustiquaire imprégnée de façon conventionnelle (hors longue durée) ou imprégnée par l'utilisateur au moyen de kits de réimprégnation disponibles dans le commerce, en tenant compte des règles de précaution d'usage à cette manœuvre, validés.

c- L'attention est attirée sur la possibilité d'irritation pulmonaire ou oculaire lors
   de l'ouverture des emballages des produits préimprégnés ou lors de l'imprégnation
manuelle. Ces manœuvres doivent être effectuées dans un endroit aéré.

Classe de graduation a-b : Grade A - c : Non gradé


Recommandation Nr 07

a- Il est fortement recommandé, pour les voyageurs et les résidants, d’utiliser
    des  moustiquaires de lit imprégnées pour se prémunir d’autres maladies à
transmission vectorielle, en particulier arboviroses, maladie de Chagas
et leishmanioses.

b- L’utilisation des moustiquaires de lit et/ou de berceau est la mesure de PPAV
    qui doit être privilégiée avant l’âge de la marche.

 
Classe de graduation a : Grade B - b : Non gradé


Recommandation Nr 08
Il est fortement recommandé que les voyagistes indiquent sur leurs catalogues ou brochures la présence ou non de moustiquaires dans les structures d’hébergement des touristes. Dans ce cadre, le groupe de travail  suggère  que  la  fiche  de  suivi  des  moustiquaires  (molécule  utilisée  et validité de l'imprégnation) soit disponible pour le client.
Classe de graduation Non gradé

 

 

Rappel des principes de graduations
Grade A Grade B Grade C
Est fondée sur une preuve scientifique établie par des études de fort niveau de preuve comme des essais comparatifs randomisés de forte puissance et sans biais majeur  ou méta-analyse d’essais comparatifs randomisés, analyse de décision basée sur des études bien menées (niveau de preuve 1). Est fondée sur une présomption scientifique fournie par des études de niveau intermédiaire de preuve, comme des essais comparatifs randomisés de faible puissance, des études comparatives non randomisées bien menées, des études de cohorte (niveau de preuve 2). Est fondée sur des études de moindre niveau de preuve, comme des études cas-témoins (niveau de preuve 3), des études rétrospectives, des séries de cas, des études comparatives comportant des biais importants (niveau de preuve 4).
Non Gradé
En l’absence d’études, les recommandations sont fondées sur un accord professionnel au sein du groupe de travail, après consultation du groupe de lecture. Dans ce texte, les recommandations non gradées sont celles qui sont fondées sur un accord professionnel.

 

 

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