Je suis infirmier anesthésiste et ma question est la suivante : sur un patient en phase aiguë de chik, y a t'il un risque particulier à faire une rachi-anesthésie sachant que nous pouvons faire une brèche vasculaire en ponctionnant et par conséquent en risquant d’injecter une certaine quantité de sang infecté dans le LCR.

La première idée c'est que pendant la phase de virémie qui dure en moyenne 5 à 7 jours (plutôt 5 jours) après le début des symptômes, la rachi-anesthésie pourrait trouver sa contre-indication dans la thrombopénie (diminution du nombre des plaquettes) qui, bien que modérée est systématique et accroît donc le risque hémorragique de la manœuvre.
La deuxième est que compte tenu de la très forte charge virale qui caractérise l'infection à virus chikungunya (jusqu'à 10 puissance 12 virus par ml, une des plus fortes qui soient en matière d'infection virale), vous avez certainement raison de souligner le risque accidentel d'injection de virus du sang dans le LCR. Cette inoculation pourrait effectivement avoir la même conséquence que l'injection d'une bactérie dans le LCR, à savoir une méningite.

Je suis tout à fait d'accord avec vous, ce n'est pas une bonne idée de procéder à une anesthésie rachidienne ou péridurale en phase aiguë du chik.