Que faut-il penser de l’association dextropropoxyfène et paracétamol ? N’est-elle pas contre-indiquée ?

En palier 2 du traitement de la douleur, l'association dextropropoxyfène et paracétamol est en effet recommandée dans le document de consensus des Comités de Lutte contre la Douleur (CLUD) de La Réunion et destiné aux médecins. La forme française est le Di-antalvic®.
Il existe des risques élevés et graves de complications avec ce médicament bien décrits dans la littérature, notamment anglo-saxonne. Toutefois l’AFSSAPS qui est l’autorité de régulation des médicaments en France n'a pas fait le choix de le retirer du marché.

Le médecin responsable de la coordination des CLUD, contacté ce matin me dit que ce produit figure en dernière position sur les recommandations émises, afin de privilégier les autres molécules, dont l’association codéine–paracétamol, et de laisser la porte ouverte à une prise en charge variée de la douleur. Certains patients ne réagissent qu’imparfaitement aux autres médicaments de palier 2, et il convient d’éviter chez eux, le recours trop rapide aux médicaments de palier 2 (morphine).

Expectative armée donc, en sachant rappeler à nos collègues métropolitains que le traitement de la douleur des arthralgies pose problème, en raison du caractère très intenses, récidivant et variable de ces douleurs (qui « poussent au suicide » d’après certains patients) et qui ne répondent pas toutes et tout le temps, aux recommandations habituelles en matière de paliers.
Ainsi, de nombreux recours aux AINS, associations médicamenteuses diverses, automédications, association à la phytothérapie, à la chloroquine (dont les stocks sont épuisés sur l’île), aux corticoïdes, voire à la Malarone®, au Plaquenil®, sont rapportées, avec de nombreux effets secondaires.

Dans ces conditions, toutes les options conventionnelles doivent rester ouvertes, c’est la position des CLUD qui sera révisée en juin 2006, ou avant, si des éléments nouveaux apparaissent.

AVERTISSEMENT : Destinées à encourager et non à remplacer les relations entre patients et médecins, ces informations ne remplacent pas une consultation par votre médecin