FAQ : cinétique des anticorps dans le sérum des malades

61.	Quelle est la cinétique des anticorps dans le sérum des malades et comment prescrire les examens de laboratoire ?
	Mise en ligne le : 01/02/2006	Dernière révision :
	La PCR est positive uniquement pendant la phase de virémie, c'est à dire à partir du début des signes de la maladie ressentis par le patient, jusqu'à J7. Elle se négative ensuite. Sa mesure qui traduit le passage du virus dans le sang ne doit donc être demandée qu'en milieu hospitalier pour les cas graves d'emblée, où pour des diagnostics différentiels rapides avec d'autres maladies graves. Les Ac IgM (Ig = immunoglobulines) anti-chikungunya n'apparaissent dans le sérum qu'à partir du 5e jour en moyenne après l'apparition de la maladie et durent quelques semaines. Les IgM ne passent pas la barrière placentaire et ne vont donc pas chez le fotus. Il ne faut demander leur dosage qu' a partir du 12e 15e jour après le début de la maladie, sinon, on ne les trouve pas, et on conclue à tort à l'absence de chik. Les IgG n'apparaissent en moyenne qu'à partir du 15e jour et persistent plusieurs années dans le sérum. Les IgG passent le placenta, vont chez le foetus et le protègent. Le dosage des IgG permet un diagnostic rétrospectif. Leur persistance signe la protection de la personne contre le chik.

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