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Quand faut-il faire une prise de sang pour identifier le Chik ?

  Mise en ligne le : 26/01/2006 Dernière révision : 01/02/2006
  (D'après la note du Pôle régional santé publique et cohésion sociale (DRASS) du 26 décembre 2005 aux médecins généralistes de la Réunion).

En raison, d'une part, des difficultés du Centre National de Référence des arboviroses à fournir en quantité suffisante les réactifs (non commercialisés) pour la réalisation des sérologies et d'autre part de la bonne valeur prédictive positive des signes cliniques répondant à la définition de cas dans un contexte de circulation identifiée du virus Chik dans une zone donnée, les 2 principales indications de la documentation biologiques sont à ce jour :

- 1) Situation clinique devant laquelle il existe un doute diagnostique entre la fièvre Chik et la dengue,
      ou en cas de forme clinique atypique ;

- 2) Survenue du cas dans une zone où la circulation du virus n'est pas encore connue (identification
      d'un nouveau foyer).

Dans le cas où au moins l'une de des 2 conditions serait remplie, il faut prescrire une confirmation biologique (sérologie Anticorps IgM anti-chikungunya) en accompagnant cette demande de la fiche individuelle de signalement. Les cas confirmés sont ensuite directement signalés à l'autorité sanitaire par les laboratoires suite à la réception des résultats des analyses.

Toutefois, la prescription d'une sérologie doit prendre en compte la cinétique d'apparition des Ac IgM anti-chikungunya qui n'apparaissent dans le sérum qu'à partir du 5e jour en moyenne après l'apparition des signes cliniques. Les IgG n'apparaissent en moyenne qu'à partir du 15e jour et persistent très longtemps dans le sérum, alors que les IgM disparaissent en quelques mois.

 

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Réalisé avec l'aimable collaboration de Bernard-J-Alex Gaüzère, MD - Saint-Denis. Réunion
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Dernière modification : samedi, 16. décembre 2006 09:12