FACE A L’EPIDEMIE ACTUELLE VOUS VOUS POSEZ DES QUESTIONS :
Le virus Chikungunya
est un arbovirus responsable d’une maladie pour l’homme. Il est transmis par
la piqûre des moustiques du genre Aedes, moustique principalement urbain qui
pique surtout au lever et coucher du soleil. Cette maladie existe dans
d’autres pays (en Afrique de l’Est, Asie du Sud-est et sur le sous-continent
indien).
Elle circule à La
Réunion depuis début 2005 et évolue actuellement sous un mode épidémique.
Les études peu nombreuses dont nous disposions, ne rapportaient pas de cas
graves ni de transmission de la mère au foetus, mais des cas documentés
viennent d’être décrits sur l’île.
Cette fiche a pour
objectif de vous fournir des informations sur la prévention pour vous et
votre bébé pendant votre grossesse et les premiers mois de vie de votre
bébé.
Un n° vert gratuit est
à votre disposition : 0 800 110 000.
Prévention :
Il faut vous
prévenir de toute piqûre de moustiques, comme le recommandent les
campagnes d’informations :
·
Eliminez les lieux de
ponte.
·
Protégez vous :
la protection doit être intensifiée pendant toute la durée de la
grossesse et est impérative au cours du 9ème mois,
particulièrement au lever et coucher du soleil.
- Les produits
répulsifs en application sur la peau ne sont pas tous conseillés
chez la femme enceinte (renseignez-vous auprès de votre pharmacien), ils
sont interdits chez le nouveau-né et les nourrissons de moins de trois mois.
Seule la moustiquaire est efficace et fortement recommandée.
- Pour les
personnes les plus démunies, les services de la PMI mettent à
votre disposition ces produits, pour vous et vos enfants de plus de trois
mois.
L’état de nos connaissances sur le virus du
Chikungunya : Contamination
Lorsqu’un moustique Aedes pique une personne infectée, (une personne est
porteuse du virus pendant la 1ère semaine des symptômes), il
ingère du sang qui contient des virus Chikungunya, ces virus se développent
à l’intérieur du moustique, qui transmettra le virus à toutes les personnes
qu’il piquera.
Le virus va
alors se multiplier dans le sang de la personne piquée.
Quelques jours
après la piqûre, la personne piquée va développer les signes de la maladie.
L’organisme
réagit contre cette infestation virale, après 5 à 7 jours il va produire des
éléments protecteurs (anticorps anti-chikungunya) capables de détruire les
virus Chikungunya circulant dans le corps.
Donc après
une piqûre par un moustique infecté, il ne se passe rien pendant quelques
jours. Puis les symptômes, fièvre, douleurs articulaires, apparaissent. A 7
jours de l’apparition des symptômes, les anticorps produits apparaissent et
détruisent les virus circulants.
Après une semaine de symptômes, il n’y a donc plus de virus dans le
sang.
Les anticorps produits lors de la maladie sont une protection (
immunité) durable. S’il y a une nouvelle piqûre par un moustique infecté,
les virus seront immédiatement détruits, il n’y aura pas de nouvelle
maladie.
Néanmoins les anticorps sont responsables de la persistance d’une
inflammation au niveau articulaire, avec éventuellement des poussées durant
les semaines et les mois suivants.
Il faut donc :
Ø
Intensifier la prévention
contre les piqûres des personnes malades pendant la 1ère
semaine, pour qu’elles
ne
contaminent pas de nouveaux moustiques qui vont, eux-mêmes, contaminer
d’autres personnes.
¨
Il existe
plusieurs modes de contamination :
- Par la
piqûre d’un moustique Aedes infecté
- Par le
sang :
o
piqûre avec
du matériel souillé par du sang,
o
transfusion
(actuellement les produits sanguins viennent de métropole),
- Par le
placenta lors de la grossesse ou de l’accouchement.
¨
La
transmission de la mère au foetus :
Ø
Elle a été
décrite pour la 1ère fois à La Réunion fin 2005 mais
o
Il y
a un risque que les nouveau-nés soient infectés lorsqu’ils naissent
pendant la présence du virus
dans le sang de la
mère (J0-J7) soit dans la semaine qui suit les premiers symptômes.
o
Il
n’apparaît pas qu’une infection pendant la grossesse soit à l’origine de
fausses couches ou de malformations.
¨
La transmission de la
mère au nouveau né :
Ø
Au cours des
soins, des câlins… il n’y a pas de risques de transmission.
Il n’existe aucune preuve de la transmission par le lait maternel
lors de la tétée en cas d’allaitement maternel en dehors des 7 jours de la
maladie.
Que faire pendant la grossesse :
¨
Toute grossesse doit
être suivie régulièrement
conformément à la législation (une consultation par mois).
¨
La prévention est
impérative
(élimination des lieux de ponte et protection contre les piqûres, pas plus
de
3 fois par jour pour les applications cutanées).
¨
Si
vous présentez les symptômes évoquant la maladie, il convient de
consulter au plus vite votre médecin.
Ne pas prendre de médicaments ou de produits à base de plantes sans avis
médical préalable.
Si vous êtes au cours du 9ème
mois de votre grossesse, adressez-vous directement à la maternité la
plus proche pour une consultation
spécialisée, qui pourra parfois déboucher sur une hospitalisation.
¨
Si vous
accouchez dans la semaine qui suit les premiers symptômes :
Ø
Le risque
de contamination de votre bébé reste faible,
Ø
Ce risque
imposera une surveillance de celui-ci, à la maternité pendant au
moins 5 à 7 jours.
Que faire après l’accouchement :
Il existe
2 types d’infection néonatale (0 à 28jours) :
1.
La transmission de la
mère au foetus :
ü
Les seuls
cas observés se situent lors de l’accouchement, qui a eu lieu
pendant la semaine qui a suivi
les premiers signes. Dans ces cas une
surveillance prolongée (5 à 7 jours) des bébés sera mise en place à
la maternité, car l’infection se révèle vers les
3ème à 5ème jour de vie.
ü
Une
femme sans aucun signe
pendant l’accouchement peut avoir un bébé infecté, (il existe des infections
de la maman avec peu ou pas de symptômes), cette
infection du bébé pouvant se révéler après la sortie
de la maternité, il convient que vous soyez attentive
au bien-être de votre bébé et de consulter rapidement
s’il semble avoir mal lorsque vous le manipulez, s’il
tète mal, s’il a de la fièvre.
ü
Si vous
présentez vous-même des signes évoquant la maladie après votre sortie de la
maternité, consulter
votre médecin mais il n’y a pas de risque de
transmission au bébé.
ü
En cas
d’allaitement maternel, nous préconisons pour l’instant le principe de
précaution : pendant la période
où le virus circule (J0-J7), de tirer le
lait. Contactez votre sage femme ou l’ AREAM (0262 35 16 94).
ü
Augmenter la
prévention contre les piqûres de moustique de votre bébé par l’installation
d’une moustiquaire
sur son berceau, transat, maxi cosy…
2.
L’infestation par une
piqûre de moustique : la prévention repose sur celle des piqûres, les
répulsifs cutanés
sont contre indiqués avant 3 mois, utiliser une
moustiquaire si possible imprégnée avec de la perméthrine
ou de la deltaméthrine (principes actifs des produits
anti-moustiques courants).
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